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不用坐輪椅！膝關節置換 血友病患行動自如

匯流新聞網記者李盛雯，胡照鑫／台北報導

今年年57歲的林先生，從小罹患嚴重血友病，長期關節內出血導致膝關節嚴重變形、影響行走能力，擔心出血的高風險而不敢開刀，只能倚賴輪椅行動。為了彌補多年來無法陪家人出門的遺憾，七年前到台北榮總血友病整合治療中心進行膝關節置換術，從此人生擺脫黑白，開心陪伴家人趴趴走。

台北榮總骨科部關節重建科主任陳正豐表示，根據健保資料庫統計，1995到2011年期間，國內總共有996名血友病患者，其中75名患者接受過膝關節置換手術，75名患者之中單膝置換47例、雙膝置換28例，一次手術完成雙膝置換者僅有12例，顯示大多數血友病患者仍對膝關節置換手術存有疑慮，尤其不願輕易嘗試同時置換雙膝。

陳正豐說，過去不只血友病患者害怕手術出血的風險，骨科醫師也會擔心感染及併發症的問題，加上血友病患者本身的皮膚、肌肉狀況較不佳，相對增高手術困難度。為了幫助關節嚴重變形的血友病患者，台北榮總於2010年設立血友病整合治療中心，集結血液科、骨科、感染科及復健科等專科醫師，透過一站式的整合門診，針對患者狀況進行全面性的評估並訂定治療對策。

除了林先生外，北榮血友病整合治療中心團隊陸續為5位血友病患者成功施行雙側人工膝關節置換手術，成果發表在2017年5月韓國首爾舉辦的「世界血友病聯盟第15屆國際骨骼肌肉會議」，獲得相當大的肯定。

陳正豐表示，同時進行雙膝關節置換需要醫療團隊分工合作才能克服挑戰，為了避免手術過程中流血不止，會先由血液科醫師補足患者的凝血因子，於術前三個月搭配復健科的肌肉訓練，之後由骨科醫師進行膝關節置換手術，術後隔日再由復健科接手復健治療，直到患者可以行走自如。

有了整合醫療團隊完善的前置準備，血友病患者手術的出血情形與一般人沒有差異，骨科醫師不僅能順利完成膝關節置換，甚至在患者身體狀況允許下，還可以同時置換雙側膝關節，比起分階段置換雙膝的病人，同時置換除了節省住院時間及醫療花費，更有助患者儘早恢復生活品質。

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新聞照來源：台北榮總

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